执法人员
姓名
执法证件名称
执法证件编号
被查单位
单位名称
统一社会信用代码/注册号
单位地址
检查内容
检查事项
检查结果
一、根据检查情况如实在事项后面的方框内填写标号。
二、标号对应的检查结果分别是：
1.未发现问题
2.通过登记的住所（经营场所）无法联系
3.发现问题已责令改正
4.不配合检查情节严重
5.未发现开展本次抽查涉及的经营活动
6.发现问题待后续处理
事项内容
法定代表人/负责人签字(盖章)： 见证人签字：
检查人员签字： 检查时间：
豫公网安备 41910402000001号
